כתב אישום חריג על גרימת מוות ברשלנות במרפאת שיניים בתל אביב

כתב אישום חריג שהוגש לבית פרקליטות מחוז תל אביב לבית משפט השלום בעיר מייחס לבכירים במרפאת השיניים "שן עולם" בתל אביב עבירת גרימת מוות ברשלנות – כך נודע לאתר "פוסטה". הנאשמים הם הבעלים של המרפאה, ד"ר נתן שטיירמן (65); ד"ר ליאת הכט-נקר (45) שניהלה את המרפאה יחד עם שטיירמן והיתה רשומה כרופאה האחראית של המרפאה; ומשה אלעזר (69), רופא מרדים מהמרכז הרפואי מ.ר.ב אשר סיפק שירותי הרדמה למרפאה.

מכתב האישום, שהוגש בתום חקירת שוטרי צוות חקירה מיוחד של מרחב ירקון, עולה כי ל"שן עולם" רישיון המאפשר לה לבצע טיפולי שיניים רגילים וכירורגיים, גם בהרדמה כללית, בהתאם הנחיות משרד הבריאות, על סמך היותה של הכט-נקר רופאה כירורגית מומחית, המשמשת כרופאה האחראית הבלעדית במרפאה.

כרקע מצוין עוד בכתב האישום, כי המרכז הרפואי מ.ר.ב סיפק שירותי הרדמה והתאוששות למרפאה, לרבות רופא מומחה, ציוד ואחות מלווה. כלומר, מטופל שביקש טיפול שיניים בהרדמה כללית, שכר במסגרת ההתקשרות שירותי מרדים פרטי ממרכז מ.ר.ב, שהיה מבצע את ההרדמה במתקני "שן עולם".

מכתב האישום עולה, כי קודם לדצמבר 2014 פרסמו שטיירמן, הכט-נקר ואחרים הקשורים למרפאה או למרכז, כי המרפאה מתמחה בביצוע טיפולי שיניים בהרדמה כללית לאנשים בעלי סיכון רפואי גבוה. אחד הפונים למרפאה בעקבות הפרסומים באינטרנט היה גבר בן 56 ששקל 120 ק"ג ונזקק לטיפול שיניים מקיף שכלל 15 עקירות ו-16 שתלים. הוא חיפש מרפאה שתבצע את הטיפולים תחת הרדמה כללית, מאחר שסבל ממחלות רבות, ובכלל זה מהשמנת יתר חולנית.

לפי כתב האישום, אנשים במצבו של הפונה אמורים לעבור טיפול בהרדמה כללית בבית חולים בלבד, אולם לאחר בדיקה קצרה שהסתכמה במבט לתוך פיו של המטופל – שטיירמן הציע לו תוכנית טיפול נרחבת בהרדמה כללית, תמורת 120 אלף שקל. נטען כי בתגובה לחששות המטופל ובת זוגו, שטיירמן הבהיר: "אין מה לדאוג, אני רופא עם ניסיון של 35 שנה, מכיר חולים כאלה ומתמחה בסיכון גבוה", הדגיש כי אין כל סכנה ואמר כי המרפאה ערוכה לטיפולים תחת הרדמה גם במצבו הרפואי של המטופל. לטענת הפרקליטות, לאחר מכן המשיך שטיירמן במסע שכנועים, שבסיומו סיכמו הצדדים כי הטיפול יתבצע תמורת 50 אלף שקל.

בכתב האישום נטען כי שטיירמן בירר עם המנוח אלו כדורים הוא נוטל וביקש לבצע מספר בדיקות טרם הניתוח. כמו כן נטען כי הוא כתב בכזב בגיליון הרפואי של המטופל, כי הוא סובל מפוביה דנטלית, מה שהיה אמור להצדיק את הטיפול בהרדמה כללית. בהמשך, כך נטען, אלעזר ביצע למטופל בדיקות לפני ההרדמה וקיבל סקירה מהמטופל ומבת זוגו.

ב-25 בדצמבר 2014 הגיעו בני הזוג לביצוע הטיפול. נטען כי שטיירמן הודיע לרעייתו של המטופל כי לא הוא יבצע את הניתוח, בשל פגישה שנקבעה לו, אלא רופא אחר מבית חולים בירושלים. המטופל הוכנס לחדר הניתוח, ואז החלה הבעיה הגדולה: לאחר שהמטופל הורדם, הצוות הרפואי לא הצליח לחבר אותו למכונת ההנשמה. הוא הכחיל, לחץ הדם והדופק שלו ירדו באופן דרסטי, עד כדי דום לב.

הרופא שהחליף את שטיירמן הוזעק במהירות לחדר הניתוח והחל לבצע במטופל החייאה, בעוד שהרופא המרדים החל להנשים אותו. אל המקום הוזעקו רופאים נוספים, בהם גם שטיירמן, ובהמשך גם צוות מד"א שהמשך בפעולות החייאה.

כתב האישום מתאר גם את הדרמה שהתרחשה לאחר הגעת צוות מד"א. עקב משקלו של המטופל, בכדי להוציאו מחדר הניתוח נאלצו הנוכחים לפנות ארונות ועגלות. בהמשך הוא הובל על אלונקה למעלית הבניין, אלא שגודלה של המעלית לא אפשר את הכנסת האלונקה במצב שכיבה. לצורך פינוי רגלי דרך המדרגות הוזמן צוות מד"א נוסף. לאחר שצוותי מד"א לא הצליחו בפינוי, אל המקום הוזעק צוות כיבוי אש, והפינוי נמשך כשעה וחצי. בזמן זה הוזעק למקום מנוף שהיה אמור לסייע לחלץ את המטופל דרך אחד מחלונות הבניין. אך גם הניסיון הזה לא צלח, ולבסוף נאלץ צוות מד"א לקבע את המטופל לאלונקה, ולהורידו דרך המדרגות באמצעות כל צוותי החירום.

המטופל הגיע לבית החולים והועבר ליחידה לטיפול נמרץ, ולאחר הפסקת ההרדמה לא התעורר. ב-8 בינואר 2015 הוא נפטר בבית החולים כתוצאה מנזק מוחי שנגרם בעקבות מחסור באספקת חמצן למוח.

כתב האישום שהוגש על ידי עו"ד פנינה לוי מפרט שורה ארוכה של סעיפים, המפרטים את המחדלים לכאורה של כל אחד מהנאשמים, שלטענת הפרקליטות הובילו לתוצאה הטרגית.

עו"ד נמרוד ליפסקר, המייצג את שטיירמן, מסר בתגובה: "אנחנו חושבים שיש אי דיוקים כאלו ואחרים בתיאורים בכתב האישום. אנחנו נציג אותם בפני הפרקליטות בבית המשפט".

עורכי הדין דב-גלעד כהן ושגיא בלומנפלד ממשרד ברטל כהן, המייצגים את ד"ר אלעזר, מסרו: "מבלי לגרוע מן הטרגדיה שפקדה את משפחת המנוח, נבקש להדגיש כי ד"ר אלעזר לא היה מעורב בפועל בהליך ההרדמה שלו, אלא פגש בו מספר ימים קודם לכן, במסגרת היערכות מקדימה. בזאת תם תפקידו ולא היתה לו מעורבות נוספת בעניין. תוכנית ההרדמה נבנתה ובוצעה על-ידי רופא אחר. הכללתו של ד"ר אלעזר בכתב האישום שגויה מכל הבחינות, וברקע לדברים – מאמציו של משרד הבריאות לחפות על כשלי הפיקוח שלו על מרפאות שיניים, במחיר של הקצנת הרפואה המתגוננת בישראל".

עו"ד חדוה לוין, המייצגת את הנאשמת הכט – נקר, העדיפה שלא להגיב בשלב זה לכתב האישום.