הטיפול בתביעות בתחום תאונות עבודה הוא טיפול מורכב ומסועף, המתנהל אל מול גורמים רבים. על הנפגע מוטלת החובה להוכיח הן את מנגנון הפגיעה – כיצד קרתה התאונה או הנזק הגופני, הן את הקשר הסיבתי בין הפגיעה לבין העבודה, והן את הנכות הפיסית או הנפשית שנגרמה כתוצאה מכךוהנזקים הכספיים שנגרמו ממגבלות התפקוד והפגיעה בכושר העבודה.
חשוב במיוחד להסתייע בשירותיו של עורך דין תאונות עבודה מומחה, אשר יבחן את נסיבות המקרה והיתכנות התביעה אל מול כלל הגורמים, יגיש את התביעות בליווי המסמכים הנדרשים, יסייע בהכנת הנפגע לוועדות הרפואיות בפניהן יידרש לעמוד וייצג אותו בכל מעמד נדרש.
המוסד לביטוח לאומי הוא הגורם הראשון אשר אליו יש להגיש תביעה בגין תאונת עבודה. על התובע להוכיח למוסד את אירוע התאונה וכן את הקשר לעבודה. המוסד לביטוח לאומי לא עוסק בסוגיית האשם בתאונה (למעט בתאונות קלות שגרמו להעדרות קצרת מועד).
בין התרחישים המצויים תחת הגדרת תאונת עבודה המוגשת למוסד לביטוח לאומי:
- תאונה ופגיעה כתוצאה מאירוע אשר התרחש במקום העבודה, בשעות העבודה וכתוצאה מפעילות נדרשת לצורך ביצוע העבודה, דוגמת פגיעה ממכונה.
- תאונה ופגיעה אשר התרחשה במקום העבודה, בעת הפסקה/ שלא כתוצאה מפעולה הנדרשת לצורך ביצוע העבודה, דוגמת: נפילת עובד במדרגות.
- תאונה ופגיעה אשר חווה העובד בדרכו אל מקום העבודה או בדרכו חזרה ממקום העבודה, ובלבד שלא היתה סטייה ניכרת ממסלול הנסיעה הרגיל.
- תאונה ופגיעה אשר חווה העובד במהלך יום העבודה, מחוץ למקום העבודה, דוגמת: שליח אשר נפגע בתאונת דרכים.
- התפרצות של מחלה, מגבלה או נכות אשר נולדה כתוצאה מנזק מתמשך אשר נוצר במקום העבודה ו/או בשל תנאי העבודה, דוגמת: ירידה בשמיעה בשל חשיפה ממושכת לרעש מזיק, התפרצות סרטן כתוצאה מחשיפה לחומרים מזהמים, התפרצות סרטן עור כתוצאה מחשיפה עקבית לשמש בזמן העבודה.
נוסף לאלו ייתכנו תרחישים נוספים, ובכל מקרה בו קיים חשד או ספק בנוגע לקשר בין נזק אשר נגרם לעובד לבין מקום עבודתו, חשוב לפנות אל עורך דין תאונות עבודה מומחה ולבחון את הסוגייה.
משרד עורכי הדין אפרים גלסברג מתמחה בענייני תאונות עבודה, עורכי הדין במשרד מומחים בליווי ובייצוג נפגעי עבודה, ולמשרד מוניטין של הצלחות בתיקים מורכבים, בהם סייע למיוצגיו לעמוד על זכויותיהם ולקבל הכרה בפגיעה, הגדלת אחוזי פגיעה מוכרים לצורך קביעת נכות מזכה, וקבלת פיצויי נזיקין מוגדלים המשקפים את זכויותיהם.
עו"ד גלסברג פועל במקצועיות להתמודדות עם ההליכים הבירוקרטיים, וחותר לתוצאות שיסייעו למיוצגיו בשיקום אישי וכלכלי לאחר אירועי תאונה ופגיעה בעבודה.
עו"ד גלסברג מסייע ומסביר מה הן זכויות העובד במקרה של תאונת עבודה
במקרה של תאונת עבודה עומדות לטובת העובד מספר זכויות והגנות תחת חוק הביטוח הלאומי:
- טיפול רפואי: טיפול רפואי מלא במסגרת שירותי הבריאות הציבורית (קופת החולים ובית חולים על פי צורך) ללא עלות בכפוף לסל התרופות, לרבות: פינוי באמבולנס, אשפוז בבית חולים, תרופות, טיפולי פיזיותרפיה וטיפולים משקמים, בדיקות רפואיות, הדמיות וצילומים, ניתוחים כירורגיים, מכשירים אורתופדיים וכל אביזר רפואי נדרש לצורך תפקוד, שיקום והחלמה, ואף קנאביס רפואי במקרים מסויימים.
- תשלום דמי פגיעה בגין אובדן ימי עבודה המשולם על ידי הביטוח הלאומי. התחשיב מתבצע על פי כמות ימי העבודה שאיבד העובד בשל תאונת העבודה, בהתאם למדרגות ומגבלות ולתקרת תשלום ליום עבודה הקבועה בחוק, לתקופה של עד 91 ימים מיום התאונה.
- גמלת נכות מעבודה: פיצוי חד פעמי או חודשי, הניתן על ידי הביטוח הלאומי לעובד אשר נפגע בתאונת עבודה, לאחר מיצוי תשלום דמי הפגיעה המוגבלים בזמן, בהתאם לדרגת הנכות שנקבעה לו, בין אם לתקופה זמנית ובין אם לצמיתות. במקרה של נכות לצמיתות העולה על 20%, תשולם גמלה חודשית קבועה.
- שיקום: עובד שנקבעה לו נכות אשר מגבילה את יכולתו לשוב למקום עבודתו ו/או לעסוק במקצוע/תחום העיסוק העיקרי הקודם בו עסק טרם הפגיעה, עשוי להיות זכאי כלים ותכניות לשיקום מקצועי, באמצעות תכניות הכשרה, קורסים וסדנאות, ולעיתים אף לימודים אקדמאיים.
באילו נסיבות יהיה זכאי העובד לפיצויי נזיקין בגין התאונה
עד עתה עסקנו בזכויות העובד הנפגע מול הביטוח הלאומי, אולם ייתכנו גם מקרים בהם העובד יהיה זכאי לפיצויי נזקי הגוף שנגרמו לו.
פיצוי כזה מצריך בחינה מדוקדקת הן של נסיבות האירוע והפגיעה, והן של הגורמים מהם ניתן להיפרע בהתאם לנסיבות האירוע והכיסויים הביטוחיים שלהם.
פיצויי נזיקין ניתן להגיש כנגד מספר גורמים:
המעסיק: תביעה כנגד המעסיק, בדרך כלל כנגד חברת הביטוח של המבטחת אותו בביטוח חבות מעסיקים, תוגש ככל שהתאונה התרחשה כתוצאה מרשלנות המעסיק ו/או אחריותו השילוחית לפעולות של עובדיו, ו/או קיום מפגע בסביבת העבודה שהיווה גורם לתאונה. הוכחת רשלנות מעסיק עשויה להיות מורכבת, ודורשת ליווי מקצועי של עו"ד תאונות עבודה מנוסה ומיומן, אשר צפוי לעמוד אל מול הכחשת המעסיק עצמו וחברת הביטוח המייצגת אותו, ולגייס את האסמכתאות הנדרשות לתמיכה בטענת הרשלנות.
מעוולים אחרים: פרט למעסיק עצמו עשויים להיות גורמים אחרים אשר התאונה אירעה בשל רשלנותם, הכל בהתאם לנסיבות המקרה. כך למשל בתאונת עבודה שנגרמה במפעל מפגיעה ממכונה בשל ליקוי במכונה ניתן להגיש תביעה גם כנגד יצרן המכונה ו/או המתכנן שלה ו/או ממונה הבטיחות במפעל; בתאונת עבודה בדרך לעבודה שאירעה בשל מפגע שבאחריות העירייה ניתן להגיש תביעה כנגד העירייה.
חשוב לדעת כי התגמולים המשולמים על ידי הביטוח הלאומי מופחתים מפיצויי הנזיקין שישולמו לעובד בתביעה זו.
ביטוח וקרן פנסיה
עובד שנפגע בתאונת עבודה עשוי להיות זכאי גם לתגמולי ביטוח מביטוחים פרטיים או קרן פנסיה שמבטחת את כושר העבודה שלו:
ביטוח תאונות אישיות פרטי: פוליסת ביטוח מסוג תאונות אישיות, בין אם מדובר בפוליסה קבוצתית שנרכשה על ידי המעסיק לעובדים ובין אם בפוליסה שנרכשה על ידי העובד באופן פרטי.
ביטוח אובדן כושר עבודה או פנסיית נכות: קרנות הפנסייה כוללות על פי רוב כיסוי בגין אובדן כושר עבודה זמני או לצמיתות, לתקופה שמעבר לתקופת המתנה של 90 יום. גם ביטוחי מנהלים כוללים ביטוח אובדן כושר עבודה.
עורך דין תאונות עבודה- באיזה שלב מומלץ לפנות אליו
על מנת להביא למיצוי זכויות ופירעון מלא מכלל הגורמים, חשוב להתייעץ עם עורך דין תאונות עבודה מומלץ ומנוסה, כבר בשלב מוקדם שלאחר אירוע התאונה בפועל, במטרה לקבל הכוונה לתיעוד, איסוף מסמכים, התייעצות עם מומחים מתאימים, הקפדה על דיוק בתיאור האירוע במסמכים, וכלים נוספים שיסייעו בתביעה ובמימוש הזכויות בהמשך.
משרד עורכי דין בחיפה אפריים גלסברג וצוות עורכי הדין במשרדו מביאים ניסיון רב והיכרות עם כלל הגורמים וההליכים בענף תאונות העבודה, ומסייעים למיוצגים רבים במיצוי זכויות ובקבלת פיצוי הוגן, תוך הכנת המיוצג לוועדות וייצוג מול כלל הרשויות והמוסדות, במקצועיות ובמסירות.
