אם תיכנסו לאחד מאתרים הממשלתיים בהם מוסבר מהן הזכויות המגיעות לכם.ן, תמצאו שמדובר במשימה שיכולה לגזול שעות רבות. אכן, מדובר בנושא מורכב, וברור שאין דין אחד שווה לכל, לכן חייבים לקרוא את כל האותיות הקטנות.
הבעיה היא, שדווקא ברגע שאנחנו זקוקים לסיוע מצד המוסדות הממשלתיים, קצת קשה לנו למצוא זמן כדי להתרכז בכל הפרטים הקטנים והכל כך חשובים. לכן, הכנו מדריך מקוצר שיעשה קצת סדר, לפני שמתחילים במשימה.
מהי קצבת סיעוד?
קצבת סיעוד נועדה לסייע לגברים ולנשים לאחר גיל הפרישה, הגרים בביתם ושזקוקים.ות לעזרת אדם אחר בביצוע פעולות יומיומיות, או שזקוקים להשגחה בבית למען בטיחותם. ניתן להשתמש בכספי הקצבה המועברים לחשבון הבנק של מקבל.ת הקבצה, וניתן להמיר את הסכום לשירותי סיעוד. ניתן גם לשלב בין השניים. סל שירותי הסיעוד, כולל ביקורים במרכז יום, טיפול אישי בבית, מוצרי ספיגה ועוד. שירותי הסיעוד ניתנים באמצעות חברות סיעוד.
מהן רמות הזכאות לקבלת הקצבה?
ישנן 6 רמות של זכאות לגמלת סיעוד, כל רמה מתאימה למספר נקודות התלות שנקבעות בבדיקת תפקוד.
מהי בדיקת תפקוד?
בדיקת תפקוד כוללת הגשת מסמכים המעידים על התפקוד, וכוללים מידע רפואי כגון אבחנות, טיפולים ותרופות, או סיכום אשפוז שהתקיים בשלושת החודשים האחרונים.
לעתים, אין די במסמכים כדי לקבוע את רמת התפקוד. במקרים אלה יבוצע תשאול טלפוני על ידי גורם מוסמך מטעם המוסד לביטוח לאומי, שת.יתקשר למגיש.ת התביעה לגמלת סיעוד או לאיש.ת קשר. במקרים שבהם לא ניתן לקבוע זכאות על סמך מסמכים ושיחת טלפון, ייערך ביקור בית. ההמלצה היא שמלווה המכיר.ה את המגבלות התפקודיות ואת המצב הרפואי ת.יהי נוכחת. בפגישה זו.
מי שמלאו לו.ה 90 יכול.ה בחור להיבדק על ידי רופא מומחה בגריאטריה במקום על ידי מעריך.ה מטעם הביטוח הלאומי.
מהי תעודת זכאי לגמלת סיעוד?
לאחר קבלת האישור, תשלח תעודת זכאי לגמלת סיעוד על ידי המוסד לביטוח הלאומי.
אם נקבעה זכאות לקצבת סיעוד לתקופה לא מוגבלת בזמן – תוקף התעודה הוא למשך 7 שנים.
אם קצבת הסיעוד אושרה לתקופה מוגבלת – יצוין תאריך תוקף התעודה בהתאם לתקופת הזכאות שאושרה.
איך מגישים תביעה לגמלת סיעוד?
מגישים את התביעה למוסד לביטוח לאומי באמצעות טופס תביעה באתר המוסד לביטוח לאומי, כמו כן, ניתן לשלוח את המסמכים בדואר או בפקס לסניף הביטוח הלאומי במקום המגורים. אפשרות נוספת היא להיעזר במתנדבי ייעוץ לאזרח הוותיק בטלפון 9696*.
מי שמתגורר.ת בבית אבות או במוסד סיעודי – על הנהלת המקום למלא את סעיף 9 בטופס התביעה.
מי שמאושפז.ת בבית חולים – יש להגיש את התביעה באמצעות עובד.ת סוציאלי.ת.
כאמור, יש לצרף לתביעה מסמכים רפואיים עדכניים. נוסף על כך, יש להכין אישורי הכנסות של מגיש.ת התביעה ושל בן.ת הזוג בשלושה חודשים מתוך ארבעת החודשים האחרונים.
אם מגיש.ים את התביעה באמצעות אפוטרופוס – יש לצרף לתביעה גם העתק צו אפוטרופוס.
